新生兒肺炎如何分類(lèi)？

  按性質(zhì)分為吸人性肺炎（吸人羊水、胎糞或乳汁）和感染性肺炎（產(chǎn)前感染、產(chǎn)時(shí)感染及產(chǎn)后感染）；按病原分為細(xì)菌性、病毒性、支原體、衣原體、真菌、弓形蟲(chóng)肺炎等。吸人性肺炎可馬上發(fā)病，產(chǎn)前感染多在娩出24小時(shí)內(nèi)發(fā)??；產(chǎn)時(shí)感染需數(shù)天或數(shù)周發(fā)病；產(chǎn)后感染依據(jù)病原體不同而不同發(fā)病。

  新生兒感染性肺炎的病因和感染途徑有哪些？

  新生兒感染性肺炎可發(fā)生在出生前、出生時(shí)及出生后，出生前和出生時(shí)感染的肺炎又稱為宮內(nèi)感染性肺炎。出生前感染可以是胎兒吸人被污染的羊水或孕母感染了某些病毒、細(xì)菌或原蟲(chóng)等病原微生物后，通過(guò)血行傳播給胎兒，常見(jiàn)的病原體為革蘭陰性桿菌、B族溶血性鏈球菌、生殖道支原體、沙眼衣原體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。出生時(shí)感染可以是胎兒在分娩過(guò)程中吸人孕母產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物或斷臍時(shí)消毒不嚴(yán)所致，其病原體和出生前感染吸入污染羊水所致的肺炎相似，以革蘭陰性桿菌為多見(jiàn)。出生后的感染性肺炎，其病原體的來(lái)源可為周?chē)巳旱慕佑|傳染，也可是由于新生兒其他部位的感染通過(guò)血行傳播至肺，其主要的病原菌為肺炎球菌、葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和呼吸道合胞病毒等；而醫(yī)院內(nèi)感染的病原菌則多為耐藥的革蘭陰性桿菌和葡萄球菌。

  新生兒感染性肺炎有哪些臨床表現(xiàn)？

  (1)宮內(nèi)感染性肺炎：常于出生時(shí)已有癥狀，如出生時(shí)窒息，出生后不久即出現(xiàn)呼吸困難，病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，全身中毒癥狀明顯，而肺部體征出現(xiàn)較晚，X線表現(xiàn)也出現(xiàn)較晚。

  (2)出生后感染性肺炎：其臨床表現(xiàn)和嬰兒感染性肺炎表現(xiàn)相似，常表現(xiàn)為發(fā)紺、氣促、口吐白沫、精神委靡、食欲差、體溫異常（早產(chǎn)兒或重癥者常為體溫不升）等。新生兒咳嗽反射差，多數(shù)患兒肺炎時(shí)可無(wú)咳嗽癥狀。肺部聽(tīng)診主要為水泡音或肺底捻發(fā)音，呼吸道合胞病毒、衣原體肺炎可聞及哮鳴音，部分患兒肺部聽(tīng)診可以陰性。

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